{"id":5194,"date":"2026-01-24T19:08:28","date_gmt":"2026-01-25T01:08:28","guid":{"rendered":"https:\/\/virtual.cuautitlan.unam.mx\/rudics\/?p=5194"},"modified":"2026-01-24T21:42:17","modified_gmt":"2026-01-25T03:42:17","slug":"desigualdad-y-justicia-social-en-salud-en-mexico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/virtual.cuautitlan.unam.mx\/rudics\/?p=5194","title":{"rendered":"Desigualdad y justicia social en salud en M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"

Inequality and social justice in health in Mexico<\/strong><\/p>\n

Evalinda Barr\u00f3n Vel\u00e1zquez
\nDivisi\u00f3n de Justicia Social en Salud, IMSS-Bienestar, M\u00e9xico
\n<\/strong>evalinda.barron@imssbienestar.gob.mx<\/strong><\/a>
\nORCID: 0009-0008-5722-2663<\/strong><\/p>\n

Nemer Alexander Naime S. Henkel
\nCoordinaci\u00f3n de Programas Preventivos, IMSS-Bienestar, M\u00e9xico
\n<\/strong>nemer.naime@imssbienestar.gob.mx<\/strong><\/a><\/p>\n

Federico Stezano
\nPrograma de Sociolog\u00eda, Facultad de Estudios Superiores Acatl\u00e1n, Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (UNAM), M\u00e9xico
\n<\/strong>fstezano@gmail.com<\/strong><\/a>
\nORCID: 0000-0001-5450-6339<\/strong><\/p>\n

Alejandro Ernesto Svarch P\u00e9rez
\nIMSS-Bienestar, M\u00e9xico
\n<\/strong>alejandro.svarch@imssbienestar.gob.mx<\/strong><\/a>
\nORCID: 0009-0001-2584-968X<\/strong><\/p>\nPDF<\/a>\n

Resumen. Este art\u00edculo examina la inequidad en salud en M\u00e9xico desde una perspectiva de justicia social. Plantea que las desigualdades no son diferencias naturales, sino brechas sistem\u00e1ticas y evitables que afectan sobre todo a mujeres, pueblos ind\u00edgenas, comunidad LGBTIQ+, personas con discapacidad, migrantes, privados de libertad y v\u00edctimas de violencia. Expone c\u00f3mo los determinantes sociales, la violencia estructural y la diglosia m\u00e9dica reproducen exclusiones. Propone enfoques interseccionales que reconozcan diversidad cultural y transformen estructuras injustas. Concluye que reducir desigualdades exige voluntad pol\u00edtica, acci\u00f3n preventiva y sistemas de salud inclusivos que fortalezcan autonom\u00eda, participaci\u00f3n y cohesi\u00f3n social.<\/strong><\/p>\n

Abstract. This article examines health inequity in Mexico from a social justice perspective. It argues that inequalities are not natural differences but systematic and avoidable gaps that disproportionately affect women, Indigenous peoples, the LGBTIQ+ community, people with disabilities, migrants, individuals deprived of liberty, and victims of violence. It analyzes how social determinants, structural violence, and medical diglossia reproduce exclusion. The article proposes intersectional approaches that recognize cultural diversity and transform unjust structures. It concludes that reducing inequalities requires political will, preventive action, and inclusive health systems that strengthen autonomy, participation, and social cohesion.<\/strong><\/p>\n

Palabras clave: desigualdad en salud; justicia social; violencia estructural; inequidades en salud en M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n

Keywords: health inequality; social justice; structural violence; health inequities in Mexico<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo analiza de manera amplia algunos de los procesos de injusticia e inequidad en salud en M\u00e9xico, distinguiendo categor\u00edas explicativas y proponiendo un enfoque desde la justicia social que busca atender a grupos hist\u00f3ricamente vulnerados. Los objetivos son dos: en primer lugar, contribuir con argumentos que enriquezcan el debate sobre c\u00f3mo dise\u00f1ar estrategias de salud inclusivas y equitativas; en segundo, fomentar la reflexi\u00f3n y orientar hacia el di\u00e1logo informado que incida en la toma de decisiones en pol\u00edtica p\u00fablica. La aspiraci\u00f3n central es que estos elementos repercutan en las pol\u00edticas de salud, de forma que se basen en el reconocimiento de las realidades, demandas y necesidades de los grupos m\u00e1s afectados, asegurando servicios que promuevan prosperidad y justicia social.
\nEl texto se organiza en tres secciones. La primera explora la relaci\u00f3n entre justicia, igualdad y salud, mostrando c\u00f3mo los gradientes sociales determinan el acceso a servicios y los resultados sanitarios. La segunda identifica a los grupos hist\u00f3ricamente vulnerados en M\u00e9xico, evidenciando que enfrentan inequidades derivadas de factores socioecon\u00f3micos, culturales, de g\u00e9nero y de discriminaci\u00f3n estructural. La tercera aborda la violencia estructural como base de muchas injusticias en salud, resaltando la relevancia de los enfoques interseccionales e imbricados que reconozcan la diversidad cultural y enfrenten las ra\u00edces profundas de la desigualdad.<\/p>\n

1. Desigualdades y justicia social en salud<\/strong><\/p>\n

La desigualdad se refleja en la distribuci\u00f3n inequitativa de recursos b\u00e1sicos \u2014educaci\u00f3n, vivienda, empleo, alimentaci\u00f3n y salud\u2014 que son determinantes para el bienestar de personas y comunidades. Dichas desigualdades restringen las oportunidades de desarrollo pleno y se estructuran en gradientes sociales que reproducen jerarqu\u00edas socioecon\u00f3micas. Estas jerarqu\u00edas, a su vez, inciden de manera directa en la salud, dado que la posici\u00f3n social condiciona tanto la exposici\u00f3n a factores de riesgo como la capacidad para acceder a servicios m\u00e9dicos. Quienes se encuentran en niveles socioecon\u00f3micos bajos suelen experimentar condiciones de salud m\u00e1s precarias, mayor incidencia de enfermedades y menor esperanza de vida.<\/p>\n

Los efectos de la desigualdad en salud se observan de manera concreta en la calidad de vida: aumento de enfermedades cr\u00f3nicas, mortalidad prematura y obst\u00e1culos persistentes para acceder a atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada. A medida que estas brechas se ampl\u00edan, tambi\u00e9n lo hacen las distancias sociales, acentuando las diferencias de clase, estatus, g\u00e9nero o etnicidad. Este c\u00edrculo refuerza desigualdades a lo largo de todo el curso de vida, desde la infancia hasta la vejez, afectando proyectos personales y comunitarios.<\/p>\n

Es importante enfatizar que las desigualdades en salud no son simples diferencias estad\u00edsticas: son brechas sistem\u00e1ticas, injustas y evitables. Surgen de determinantes sociales, econ\u00f3micos, demogr\u00e1ficos y geogr\u00e1ficos que podr\u00edan corregirse mediante pol\u00edticas p\u00fablicas dise\u00f1adas con criterios de equidad. Reducirlas implica voluntad pol\u00edtica y compromiso con la justicia social (OMS, 2008).<\/p>\n

La justicia social, aplicada al \u00e1mbito sanitario, exige preguntarse qu\u00e9 define una sociedad equitativa y qu\u00e9 medidas son necesarias para lograrla. En la pr\u00e1ctica, supone garantizar que todas las personas, sin importar su condici\u00f3n social, g\u00e9nero, orientaci\u00f3n sexual o pertenencia \u00e9tnica, tengan el mismo valor y acceso a condiciones que posibiliten una vida plena. Ello requiere transformar estructuras que reproducen inequidades, estructuras que se expresan en las instituciones de salud, en la distribuci\u00f3n de recursos y en los marcos culturales que jerarquizan a unos grupos sobre otros.<\/p>\n

2. Desigualdades en salud en grupos hist\u00f3ricamente vulnerados en M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n

Las inequidades en salud se manifiestan de manera particular cuando el acceso a servicios m\u00e9dicos o los resultados sanitarios se determinan por condiciones de origen, tales como nivel socioecon\u00f3mico, lugar de nacimiento, g\u00e9nero o etnicidad. Estas circunstancias restringen las oportunidades de desarrollo personal y colectivo, propiciando inequidades persistentes que afectan a generaciones enteras. Dado que se originan en la distribuci\u00f3n desigual de oportunidades, constituyen un reto central para la equidad y la justicia social.<\/p>\n

Diversos determinantes clave de la desigualdad \u2014como el acceso a servicios de salud, educaci\u00f3n, empleo digno y condiciones de vida seguras\u2014 explican por qu\u00e9 ciertos sectores de la poblaci\u00f3n mexicana enfrentan mayores riesgos y peores resultados. En M\u00e9xico, estas brechas est\u00e1n condicionadas por g\u00e9nero, edad, etnicidad, nivel de ingresos, escolaridad y residencia en territorios con altos \u00edndices de pobreza (ONIS, 2019).<\/p>\n

Las desigualdades de g\u00e9nero, raza y clase surgen de estructuras sociales y din\u00e1micas de opresi\u00f3n interrelacionadas. Heterosexismo, racismo y clasismo no solo afectan identidades individuales, sino que configuran el orden social en su conjunto, reforzando mecanismos de dominaci\u00f3n que impactan en la salud (Viveros, 2023).<\/p>\n

El g\u00e9nero, como constructo sociocultural, influye en identidades, expectativas y oportunidades. Mujeres, personas transg\u00e9nero y no binarias enfrentan obst\u00e1culos espec\u00edficos en el acceso a la salud. Las normas de g\u00e9nero tradicionales generan prejuicios en la atenci\u00f3n m\u00e9dica: los s\u00edntomas femeninos suelen subestimarse, atribuy\u00e9ndose a factores emocionales en lugar de f\u00edsicos (Barr y otros, 2024).<\/p>\n

El racismo produce efectos continuos: discriminaci\u00f3n cotidiana, estr\u00e9s cr\u00f3nico y mayores riesgos de depresi\u00f3n. Este fen\u00f3meno tambi\u00e9n otorga privilegios estructurales a personas blancas mediante control institucional y acceso a recursos, lo que refuerza desigualdades y eleva tasas de mortalidad. Aun cuando mejoran las condiciones econ\u00f3micas, las disparidades raciales persisten, pues operan mecanismos de discriminaci\u00f3n en servicios de salud y en entornos de vida desiguales (Churchwell y otros, 2020).<\/p>\n

Las desigualdades de clase se expresan en m\u00faltiples dimensiones. M\u00e1s all\u00e1 de los ingresos, se relacionan con condiciones de empleo, acceso a vivienda y seguridad social. La creciente mercantilizaci\u00f3n de los servicios de salud en M\u00e9xico se asocia a resultados sanitarios desiguales: quienes pueden pagar reciben atenci\u00f3n privada de calidad, mientras quienes dependen del sistema p\u00fablico enfrentan carencias en infraestructura, medicamentos y personal.<\/p>\n

Las personas LGBTIQ+ viven inequidades adicionales derivadas del estigma y la discriminaci\u00f3n. El enfoque heteronormativo del sistema sanitario limita su acceso a servicios y genera desconfianza hacia las instituciones. En particular, la comunidad transg\u00e9nero sufre barreras sistem\u00e1ticas, desde el rechazo social hasta la falta de protocolos cl\u00ednicos adecuados (Rees, Crowe y Harris, 2021).<\/p>\n

La discapacidad constituye otro factor decisivo de inequidad. Las personas con discapacidades f\u00edsicas, motoras o psicosociales suelen tener un acceso limitado a recursos esenciales. No debe entenderse como condici\u00f3n marginal o excepcional, sino como una realidad que puede afectar a cualquiera en alg\u00fan momento de la vida, y que requiere apoyos equitativos que garanticen inclusi\u00f3n (Mithen y otros, 2015).<\/p>\n

La violencia colectiva y la marginaci\u00f3n tienen un impacto significativo en los determinantes sociales de la salud, amplificando las vulnerabilidades asociadas a la pobreza y la discriminaci\u00f3n, lo que resulta en la p\u00e9rdida de derechos humanos y el deterioro f\u00edsico debido al estr\u00e9s constante (Bwirire y otros, 2022). Las personas privadas de libertad experimentan vulnerabilidades adicionales debido a su limitado acceso a servicios b\u00e1sicos, las condiciones insalubres dentro de las c\u00e1rceles y el estigma social, lo que contribuye a su mayor morbilidad y mortalidad (Mendes y otros, 2023).<\/p>\n

Todas estas condiciones muestran c\u00f3mo la discriminaci\u00f3n y la desigualdad atraviesan de manera transversal el acceso a la salud. En M\u00e9xico pueden identificarse siete grupos hist\u00f3ricamente vulnerados que enfrentan inequidades sistem\u00e1ticas:
\ni) mujeres;<\/p>\n

ii) pueblos ind\u00edgenas, afromexicanos y personas racializadas;<\/p>\n

iii) migrantes;<\/p>\n

iv) personas con discapacidades;<\/p>\n

v) comunidad LGBTIQ+;<\/p>\n

vi) personas privadas de libertad;<\/p>\n

vii) v\u00edctimas de violencia colectiva, como madres buscadoras, periodistas, desplazados por desastres ambientales o personas en situaci\u00f3n de calle.<\/p>\n

3. Violencia estructural como base de las injusticias e inequidades de salud en M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n

En M\u00e9xico, la atenci\u00f3n m\u00e9dica est\u00e1 marcada por la violencia epist\u00e9mica y la diglosia m\u00e9dica. La violencia epist\u00e9mica consiste en la negaci\u00f3n sistem\u00e1tica de saberes distintos a la medicina hegem\u00f3nica, lo que invisibiliza aportes de comunidades y justifica su opresi\u00f3n. La diglosia m\u00e9dica describe la coexistencia de dos lenguas en situaci\u00f3n de desigualdad, donde una se privilegia y la otra se subordina. En la pr\u00e1ctica, ello implica que se desvalorizan los conocimientos m\u00e9dicos de comunidades ind\u00edgenas y afromexicanas, asoci\u00e1ndolos con atraso o superstici\u00f3n.
\nEl concepto de diglosia m\u00e9dica permite comprender c\u00f3mo ideolog\u00edas raciales justificaron la supremac\u00eda blanca y la inferiorizaci\u00f3n de quienes poseen piel morena o negra. Estas ideas legitimaron procesos coloniales y jerarquizaci\u00f3n de idiomas. En salud, se traducen en una brecha persistente entre la medicina oficial y las pr\u00e1cticas comunitarias, consideradas de menor validez (Astudillo, 2016).<\/p>\n

La violencia estructural se sostiene tambi\u00e9n en fen\u00f3menos culturales y econ\u00f3micos que refuerzan desigualdades. La cultura del privilegio naturaliza relaciones de poder y exclusi\u00f3n, vinculando la posici\u00f3n social con el acceso a servicios b\u00e1sicos como educaci\u00f3n, vivienda y salud. En el \u00e1mbito m\u00e9dico, este fen\u00f3meno influye en el trato que brinda el personal de salud, en la distribuci\u00f3n de recursos y en la legitimidad que se otorga a ciertos grupos (CEPAL, 2018).<\/p>\n

Por otra parte, los modelos econ\u00f3micos adoptados en M\u00e9xico han generado injusticias al favorecer la privatizaci\u00f3n de servicios de salud. En sistemas privatizados, la prioridad no es el derecho a la salud, sino la maximizaci\u00f3n de ganancias. Esto privilegia a quienes pueden pagar seguros m\u00e9dicos privados, mientras quienes carecen de recursos quedan excluidos. Asimismo, estos sistemas tienden a fomentar el consumo excesivo de medicamentos y procedimientos entre quienes tienen cobertura, beneficiando a corporaciones farmac\u00e9uticas y elevando sus m\u00e1rgenes de control sobre la investigaci\u00f3n y el desarrollo, en detrimento del inter\u00e9s social.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Las inequidades en salud en M\u00e9xico constituyen fen\u00f3menos complejos, arraigados en estructuras ideol\u00f3gicas y culturales que perpet\u00faan discriminaci\u00f3n y exclusi\u00f3n. Para enfrentarlas se requiere un enfoque sist\u00e9mico capaz de transformar estructuras de oportunidad, reducir brechas y construir una sociedad m\u00e1s democr\u00e1tica y equitativa. Factores como sexismo, racismo, discriminaci\u00f3n \u00e9tnica y conservadurismo juegan un papel central en la reproducci\u00f3n de desigualdades. Combatirlos es condici\u00f3n indispensable para garantizar derechos y promover bienestar.<\/p>\n

Desde una perspectiva de justicia social, la Coordinaci\u00f3n de Programas Preventivos del IMSS-Bienestar impulsa la construcci\u00f3n de alianzas amplias, la integraci\u00f3n de informaci\u00f3n comunitaria y el dise\u00f1o de pol\u00edticas de salud p\u00fablica orientadas a la equidad. Estas acciones preventivas permiten reducir el impacto de la desigualdad en salud y abrir procesos reflexivos sobre las necesidades esenciales para disfrutar de una vida plena.<\/p>\n

Todas las sociedades presentan disparidades en salud, pero la cuesti\u00f3n es c\u00f3mo esas diferencias jer\u00e1rquicas limitan la autonom\u00eda de las personas para decidir sobre su vida. La autonom\u00eda y la participaci\u00f3n social son claves para la salud. Cuando no se distribuyen equitativamente, los grupos hist\u00f3ricamente vulnerados cargan con peores condiciones(Marmot, 2004).<\/p>\n

Mediante acciones preventivas en salud p\u00fablica, es posible abordar los efectos de la desigualdad sobre la salud. Este enfoque invita a reflexionar sobre las necesidades esenciales para disfrutar de vidas plenas y saludables. La salud tambi\u00e9n puede ser un \u00e1mbito para la construcci\u00f3n de paz, siempre que garantice el acceso equitativo a la salud, respetando lenguas, creencias y preferencias culturales. Fortalecer los sistemas de salud no solo mejora la salud, sino que tambi\u00e9n impulsa el cambio social, combatiendo la discriminaci\u00f3n racial y cultural y reduciendo las desigualdades en salud. Adoptar enfoques interseccionales, imbricados y multisectoriales para la salud y el bienestar es clave para promover una sociedad m\u00e1s cohesionada, basada en valores de justicia social.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n